Presentación pública de las columnas de rescate cardíaco El pasado 15 de septiembre, se presentó en el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya la columna de rescate cardíaco, un desfibrilador externo automático concebido para su instalación en lugares públicos. Estos equipos de cardio-resucitación proporcionarán el apoyo vital necesario para mantener con vida a personas que han sufrido un paro cardiaco súbito en tanto actúan los servicios de emergencias médicas.
La titular del Departament de Salut, Marina Geli, consideró esta iniciativa, impulsada por Telefónica y comercializada por Ariprot, como un paso más en la lucha contra las cardiopatías en Cataluña”. Dos de las citadas columnas de rescate cardíaco entraron en funcionamiento en las dependencias de Salut, en Barcelona.
La resucitación cardio-pulmonar (RCP) en los primeros minutos de haberse producido el paro cardiaco salva gran cantidad de vidas. El único aparato necesario para revertir la situación de la víctima de un paro es el desfibrilador, un soporte vital que, con frecuencia, llega tarde al lugar donde se necesita. Con tal motivo, para mejorar la asistencia en emergencias cardiacas, el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya promociona la iniciativa de Telefónica Telecomunicaciones Públicas (T.T.P.), filial de Telefónica de España, para instalar en lugares públicos las denominadas “columnas de rescate cardiaco”, enlazadas, vía teléfono, con los servicios médicos de urgencia.
Cerco a las cardiopatías
El estilo de vida y hábitos de salud de la sociedad actual está determinando un insospechado alza de las cardiopatías. Los responsables de la salud pública en Cataluña se preocupan por la salud coronaria de los ciudadanos y, entre otras medidas, están promocionando la creación de espacios públicos “cardio-protegidos”. La titular de Salut, Marina Geli, señaló en el acto de presentación de las columnas de rescate cardiaco que “son un paso más para situar Cataluña en el mundo, al tiempo que incrementamos nuestros esfuerzos en la lucha contra las cardiopatías, una enfermedad con una importante prevalencia en las llamadas sociedades avanzadas”. Debido al acuerdo entre la filial de Telefónica y Ariprot, especialista en la comercialización de soluciones para la protección de las personas, “se iniciará la puesta en funcionamiento de desfibriladores externos automáticos en lugares con alta concentración de población (lugares de ocio, centros comerciales e instalaciones deportivas)”, dijo la consellera de Salut.
Geli también subrayó que la iniciativa de crear espacios cardio-protegidos “es una demostración que la seguridad y la salud son un sector estratégico y que, como tal, debe beneficiarse de la innovación, un concepto por el que todos apostamos”. Asimismo, Geli confirmó el interés de su Departamento “en promocionar la implantación de las columnas de rescate cardiaco en las empresas, especialmente las grandes”. A tal efecto, Salut hará campaña a favor de la columna en el sector empresarial.
Para acabar su intervención, Geli reivindicó el papel de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) al servicio de la salud, lo que supone, en palabras de la consellera, “un servicio a las personas y a su calidad de vida. Las columnas mejoran nuestro sistema de salud y nos hacen más competitivos en muchos aspectos en la escena global.
La columna es un instrumento que llega en un momento oportuno, el colofón al Congreso Internacional de Cardiología, celebrado recientemente en Barcelona. Preveo que se instalarán miles de dichas columnas, porque, en breve, establecimientos como los hoteles o los centros deportivos prestigiarán su oferta anunciando la disponibilidad de columnas de rescate que los convierte en espacios cardio-protegidos”.
Seguidamente, Rafael Manzanera, director general de Recursos del Departament de Salut, tomó la palabra para destacar que “hoy presentamos un proyecto real como es la cardio-protección en espacios públicos. Cada año se producen 3.000 muertes repentinas en Cataluña, muchas de ellas de origen cardiaco, por lo que se trata de una patología prevalente a la que hay que hacer frente”. Manzanera también se refirió al Proyecto TIC, del que dijo que “forma parte de nuestra actividad cotidiana. Es un signo de calidad enfocado a disminuir el tiempo de atención y aumentar la seguridad clínica de los ciudadanos”.
Servicio Integral de cardio-protección
El director general corporativo de Telefónica, K. Faura, mostró su satisfacción por “aumentar la seguridad e impulsar la cardio-protección”. En ese sentido, puso el acento en que “la desfibrilación durante los cinco primeros minutos del paro cardiaco puede salvar a la víctima”.
Faura explicó que la columna de rescate, que se instalará en lugares de gran afluencia de público, realiza en primer lugar un diagnóstico del paciente y, si se trata de un paro cardiaco por fibrilación ventricular, se pone automáticamente en marcha el desfibrilador con la intensidad adecuada a las circunstancias del enfermo. También avisa telefónicamente a los servicios médicos de emergencia y emite un mensaje de voz con sencillas instrucciones para las personas actuantes en la prestación de estos primeros auxilios”.
Faura también destacó la fiabilidad tecnológica del aparato, cuyo coste de mantenimiento es de 250 euros/mes, y que con el desarrollo del servicio integral de cardio-protección, Telefónica Telecomunicaciones Públicas se adentra en un nuevo campo de las telecomunicaciones, siendo pionero en dar respuesta a una necesidad social reflejada en la normativa que se viene desarrollando en algunas comunidades autónomas, y que se está promoviendo actualmente en el ámbito nacional.
La columna de resucitación cardiaca permite aumentar el tiempo de vida de las personas que sufren un episodio de muerte súbita cardiaca por fibrilación ventricular, lo suficiente para que intervengan los servicios médicos de urgencias, quienes han recibido una llamada automática en el momento en que se presenta el episodio. La columna puede instalarse en centros de ocio, instalaciones deportivas, zonas rurales, transportes, fábricas, centros de enseñanza, edificios públicos, creando áreas cardio-protegidas, que dispondrán de personal debidamente formado y acreditado con una tarjeta de identificación, y que será el encargado de atender a una víctima en el momento en que se presente el paro cardiaco por fibrilación ventricular.
Telemedicina
La columna de rescate cardiaco es un ejemplo más de las aplicaciones de la telemedicina, una técnica que ha recibido un gran impulso gracias a las TIC.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Telemedicina se define como “el suministro de servicios de atención sanitaria, en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a las tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven”.
Por su parte, el INSALUD en el documento “Marco de la Telemedicina en el INSALUD”, elaborado en 1998, consideraba que Telemedicina es “la utilización de las tecnologías de la información y de las comunicaciones como un medio de proveer servicios médicos, independientemente de la localización tanto de los que ofrecen el servicio, los pacientes que lo reciben, y la información necesaria para la actividad asistencial”. Así, la Telemedicina permite dar respuestas a determinados aspectos planteados en la Atención Sanitaria: necesidad de comunicación, factor distancia / tiempo, función de cooperación, etc.
A partir de estas definiciones se puede establecer que el término Telemedicina incluye los siguientes tipos de servicios:
•Asistencia remota: consiste en la utilización de sistemas de telecomunicación para proporcionar asistencia médica a distancia. Dentro de esta modalidad se puede distinguir entre:
-Consulta/diagnóstico: la capacidad de realizar consultas remotas entre diferentes facultativos para la elaboración de un diagnóstico común.
-Monitorización/vigilancia: posibilidad de realizar un seguimiento a distancia de parámetros relacionados con un proceso asistencial (registro electrocardiográfico en pacientes con dolor torácico, parámetros vitales en accidentados, etc.), o bien, seguir a distancia la evolución de pacientes crónicos.
•Gestión de pacientes y administración: abarcaría la gestión de los procesos administrativos llevados a cabo en el entorno sanitario, desde un doble punto de vista:
-Al paciente se le facilita la relación con el sistema sanitario (petición de consultas, pruebas analíticas, radiológicas, etc.), al que ve como un todo homogéneo independientemente del nivel asistencial.
-Al profesional le permite mayor agilidad en el acceso e intercambio de información y mejora de los tiempos de respuesta (recepción de partes de inter-consulta, resultados de las pruebas solicitadas, conocimiento de la situación del proceso asistencial, acceso a información médica del paciente, etc.).
•Información sanitaria a la población: consiste en facilitar información relacionada con la salud a la población en general, bien con carácter meramente informativo para mantener un adecuado nivel de salud (nutrición, estilo de vida, etc.) bien para informar sobre determinadas enfermedades (SIDA, Alzheimer, etc.), como medida para prevenir enfermedades, o como apoyo a su auto-cuidado.
•Formación e información a distancia a profesionales: tiene como objeto facilitar fuentes de evidencia y conocimiento que permitan la evolución continua de los profesionales de la sanidad en general. Algunos ejemplos de aplicaciones clínicas ensayadas con éxito incluyen, tele-radiología, tele-cardiología, tele-dermatología, tele-psiquiatría, etc. Se están empleando servicios de telemedicina en diversos sistemas sanitarios y en una variedad de escenarios, tales como zonas rurales, áreas urbanas, áreas sanitarias, prisiones, cuidados a domicilio, emergencias, conflictos bélicos, etc.
Son múltiples los beneficios que las distintas aplicaciones de la telemedicina pueden aportar tanto a las instituciones sanitarias como a los pacientes, profesionales del sector y ciudadanos en general:
•Mejora de la calidad asistencial:
-Fomentar la equidad llevando la atención a las áreas aisladas.
-Favorecer la universalidad del acceso a la asistencia sanitaria.
-Proveer apoyo científico y tecnológico a los profesionales.
-Facilitar la concepción integral del paciente.
•Desarrollo de un nuevo modelo sanitario, centrado en el paciente.
•Aumento de la eficiencia del sistema mediante la optimización de los recursos asistenciales, la mejora de la gestión de la demanda, la reducción de las estancias hospitalarias y la disminución de las repeticiones de actos médicos y exploraciones, así como de los desplazamientos.
•Aumento de la accesibilidad de la información a todos los niveles asistenciales.
•Optimización de procesos administrativos, por simplificación de los circuitos de petición, reducción de errores administrativos, etc.
•Aumento del conocimiento sanitario de la población y fomento del auto-cuidado.
•Posibilidad de formación continua de los profesionales y gestión del conocimiento generado por los mismos.
Muerte Cardiaca Súbita (MCS)
La muerte cardiaca súbita o paro cardiaco es la primera causa de muerte en países como los Estados Unidos, donde provoca cerca de 300.000 muertes al año. La MCS es un desorden catastrófico por el que el corazón deja de funcionar sin aviso previo. Es un evento sorpresivo que, en cuestión de minutos, mata a personas aparentemente sanas y sin problemas cardiacos conocidos.
No hay estadísticas sobre el número exacto de paros cardiacos al año. Se estima, sin embargo, que más del 95% de las víctimas muere antes de llegar al hospital.
La causa más común de Muerte Cardiaca Súbita es un desorden del ritmo cardiaco (arritmia) llamado fibrilación ventricular (FV). La FV es un “problema eléctrico” del corazón en el que súbitamente las señales que regulan el bombeo de los ventrículos del corazón se vuelven rápidas y caóticas. Las contracciones rítmicas paran, y el corazón no puede bombear sangre al resto del cuerpo. El cerebro no recibe sangre, y en segundos se pierde el conocimiento. Sin ayuda de emergencia, la fibrilación ventricular causa la muerte en minutos. La mejor manera de salvar la vida de personas que sufren de muerte cardiaca súbita es darles un choque eléctrico, en los primeros minutos, que restaure el ritmo normal del corazón. Además de los desfibriladores externos (columna de rescate), existen los desfibriladores portátiles (implantados en los propios pacientes). Estos aparatos monitorizan el ritmo ventricular y, al detectar una arritmia por fibrilación, generan una pequeña descarga eléctrica que restablece el ritmo cardiaco.
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