La comunidad pone al año 273 dispositivos cardiacos en los nueve centros públicos y privados que cuentan con Cardiología
España es un país con baja tasa de implantes de desfibriladores automáticos. La cifra media por millón de habitantes fue, en el 2008, de 174 en los países incluidos en los datos de Eucomed, los de la UE en términos generales, oscilando entre los 90 implantes de España y 367 de Alemania.
Dentro del marco nacional son Castilla y León, Navarra y Asturias, por este orden, las comunidades con mayor porcentaje de implantes de este tipo de dispositivos. La comunidad puso 273 en dicho ejercicio, lo que supone una tasa de 107 por millón de habitantes, frente a la más baja, la de Murcia, de 51. Son nueve los hospitales de la autonomía que realizan este tipo de intervenciones, siete de ellos públicos. En Valladolid, las realizan tanto el Clínico (hospital de referencia para los palentinos) como el Río Hortega y el privado Campo Grande. Por orden, el año pasado, implantaron 79, 26 y 5 desfibriladores, según los datos del Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable, publicado por la Revista Española de Cardiología.
Causas de las diferencias
Las razones para estas diferencias regionales y entre países son múltiples, y «no todas son bien conocidas», recoge este trabajo. Una de las características comunes de algunos de los países con mayores tasas de implante es el elevado número de hospitales que practican esta técnica, como es el caso de Alemania e Italia. Esta dotación facilita la accesibilidad de los pacientes y una mayor capacidad para afrontar la sobrecarga asistencial que supone el incremento del número de implantes. En España, en los años 2007 y 2008, «se observó una tendencia hacia una ligera correlación entre el número de unidades implantadoras por millón de habitantes y el de implantes por millón en las diferentes comunidades», lo que «pone de manifiesto la influencia de la oferta de atención sanitaria».
Otra explicación que facilita este estudio es «la diferente adherencia a las guías de práctica clínica o las diferencias en sus recomendaciones». Esto último resulta «evidente en Reino Unido, donde las indicaciones de las guías del National Institute for Health and Clinical Excellence son más restrictivas que en las guías de práctica clínica de las sociedades americanas y de la Sociedad Europea de Cardiología».
Las diferencias clínicas entre enfermos y la prevalencia de las enfermedades cardiovasculares, así como las restricciones económicas definen también las distancias de los datos. El Registro también apunta en cuanto a las diferencias geográficas entre comunidades al envejecimiento de la población, algo efectivamente propio de Castilla y León.
Datos españoles
En toda España, el número de implantes comunicados al Registro fue de 3.486 (el 84,7% del total estimado) y la tasa por millón de habitantes comunicados fue 76 ( 90 es el calculado). En el 78,1% de los casos era la primera vez que se ponía el dispositivo. La mayor parte se colocaron a varones con una media de 62 años, disfunción ventricular severa o moderada a severa.
La cardiopatía más frecuente fue la isquémica, seguida de la dilatada. «Las indicaciones por prevención primaria han aumentado con respecto al año anterior y constituyen el 57% de los primoimplantes, y el más importante incremento observado se dio en pacientes con cardiopatía isquémica». El tipo de dispositivo se ha mantenido estable con respecto al 2007. El 73,6% de los implantes los realizaron electrofisiólogos.
Experiencia en el Clínico
Por otra parte, el Hospital Clínico de Valladolid, centro de referencia para los pacientes que lleguen de la provincia de Palencia, se ha convertido en el primero de todo el país que aplica un control remoto completo del corazón por Internet. Un nuevo sistema monitoriza a distancia los dispositivos implantados en el paciente y es el primer aparato que incluye un registro del peso y tensión arterial en caso de insuficiencia cardiaca. s
Desde el pasado verano, el Hospital Clínico implanta este nuevo sistema de vigilancia remota, el 'Latitude', en ocho pacientes, según ha explicado el doctor Jerónimo Rubio, director de la Unidad de Arritmias del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR) de este complejo universitario vallisoletano, que es referencia para los palentinos.
El trabajo. Resultados del Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) del 2008 elaborado por el Grupo de Trabajo de Desfibrilador Automático Implantable de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).
Resultados españoles. El número de implantes comunicados fue de 3.486 (el 84,7% del total estimado). El número de implantes por millón de habitantes comunicados fue 76 y el estimado se eleva a 90.
Castilla y León. Los hospitales de la región implantaron 273 desfibriladores, 107 por millón de habitantes.
Hospitales. Nuestra Señora de Sonsoles de Ávila (23 implantes); General Yagüe de Burgos (48); en León, Reyes Católicos (1), complejo hospitalario (30); el complejo de Salamanca (59); el Policlínico de Segovia (2); y, en Valladolid, el Clínico (79), el Río Hortega (26) y el Campo Grande(5).